Mišica s hrbta

KAKO REKONSTRUIRAMO DOJKO Z VELIKO HRBTNO MIŠICO?

Rekonstrukcijo z veliko hrbtno mišico (lat. m. latissimus dorsi) uporabljamo predvsem v primerih neuspelih rekonstrukcij z drugimi tehnikami ali v primerih, ko mikrokirurški poseg s prostim prenosom tkiva  ne pride v poštev. Količina tkiva v večini primerov  ne zadostuje za rekonstrukcijo enako velike dojke, zato pogosto pod hrbtno mišico, ki jo "prenesemo" s hrbta na sprednjo stran prsnega koša, vstavimo še silikonski vsadek.

Najpogosteje se uporablja po neuspeli rekonstrukciji z vsadki, bodisi zaradi vnetja ali poškodbe tkiv zaradi obsevanja z rentgenskimi žarki. Prenešena mišica zagotovi dobro prekrvljen kožni pokrov in nadomesti od obsevanja spremenjena tkiva. Ker prenešena mišica ni oživčena se postopno zmanjša in po nekaj mesecih so potrebni dodatni posegi (vstavitev ali zamenjava vsadka, prenos maščobe) za izboljšanje simetrije. Estetski rezultat je praviloma slabši kot pri rekonstrukciji s prostim režnjem.

Splošne informacije

Trajanje posega: 1,5 - 2 uri

Povprečen čas hospitalizacije: 3 - 5 dni

Povprečen čas okrevanja: 4 tedni

Kdaj lahko pričnem s hojo, telesno aktivnostjo, vožnjo?

Hoditi pričnete drugi dan po posegu in aktivnost postopno stopnjujete. Po odpustu so zaželjeni krajši sprehodi. Z vožnjo avtomobila na krajše razdalje lahko pričnete po približno 4  tednih. S športom se lahko pričnete ukvarjati po 4 tednih, z vajami za zgornji del telesa pa je priporočljivo počakati 8 tednov.

Predvidena odsotnost z dela je približno 6-8 tednov.

Kje bodo brazgotine?

15 - 20 cm dolga, vodoravna ali poševna brazgotina na hrbtu pod lopatico in brazgotine v področju odstranjene dojke.

Ali potrebujem kompresijska oblačila po operaciji?

Da. 4 tedne po posegu je potrebno nositi kompresijsko oblačilo v obliki spodnje majice, ki preprečuje nabiranje tekočine na odvzemnem mestu, vsaj teden ali dva svetujemo  športni nedrček.

Ali bodo potrebni dodatni operativni posegi?

Nekaj mesecev po rekonstrukciji oblike dojke sledi še rekonstrukcija bradavice, kasneje pa še tetovaža kolobarja. Oba posega opravimo ambulantno v lokalni anesteziji.

V določenih primerih je za izboljšanje končnega izgleda potrebno opraviti manjše korekcijske posege, kot so liposukcija, lipofiling, korekcija druge dojke, korekcija brazgotin. Z njimi poskušamo doseči čim lepši in čim bolj simetričen izgled obeh dojk.

ZAPLETI POVEZANI S TEHNIKO REKONSTRUKCIJE

  • težave v ramenskem sklepu, ter predvsem zmanjšana moč in zmanjšan obseg gibljivosti, kar pa je praviloma prehodne narave. Težave v večni primerov izginejo v letu dni od posega

  • brazgotina in prehodno nabiranje tekočine (serom) na odvzemnem mestu na hrbtu


Kako poteka poseg ?

Poseg poteka v splošni anesteziji. Skozi rez na hrbtu dvignemo mišico in tkivo nad njo, tako da  ohranimo njeno prekrvavitev (žilni pecelj) in jo skupaj s kožnim otokom zasukamo navzpred, proti predelu odstranjene dojke, skozi tunel v podkožju. Ker žilnega peclja ne prekinjamo to imenujemo vezani reženj. Mišico na sprednjem delu prsnega koša nato oblikujemo in všijemo, ter po potrebi pod njo vstavimo silikonski vsadek ali tkivni razširjevalec. S tem dosežemo zadostno prostornino in projekcijo rekonstruirane dojke. Kožno vrzel, ki nastane po odvzemu kože na hrbtu direktno zašijemo.