Rekonstrukcija z vsadkom

KAKO REKONSTRUIRAMO DOJKO S SILIKONSKIM VSADKOM?

Splošne informacije

Trajanje posega: 2-3 ure

Povprečen čas hospitalizacije: 3-5 dni

Povprečen čas okrevanja: 3 - 4 tedne

Kdaj lahko pričnem s hojo, telesno aktivnostjo, vožnjo?

S hojo pričnete drugi dan in aktivnost nato postopno stopnjujete. Po odpustu v domačo oskrbo so zaželjeni krajši sprehodi. Z vožnjo avtomobila na krajše razdalje se lahko prične  3-4 tedne po posegu. Z lažjimi aerobni aktivnostmi (sobno kolo) lahko pričnete 3 tedne po posegu, z vajami za zgornji del telesa pa po 8-12 tednih.

Predvidena odsotnost z dela je približno 4-8 tednov.

Kje bodo brazgotine?

Brazgotine bodo prisotne v centralnem delu odstranjene dojke.

Ali potrebujem kompresijska oblačila po operaciji?

Teden do dva je priporočljivo nositi športni nedrček. Včasih za 2-3 tedne namestimo tudi kompresijski trak čez zgornji pol dojk, ki zadrži vsadek na pravem mestu. Da. 4 - 5 tednov po posegu je potrebno nositi kompresijski pas za trebuh, teden do dva  po posegu je priporočljivo  nositi športni nedrček. Zaradi preprečevanje venske tromboze svetujemo nošenje kompresijskih nogavic 3 tedne po posegu.

Ali bodo potrebni dodatni operativni posegi?

Skoraj vedno je za izboljšanje končnega izgleda in boljšo simetrijo potrebno opraviti posege na drugi dojki (povečanje, dvig, zmanjšanje). Večkrat je s prenosom maščobe potrebno prikriti robove pretirano vidnih vsadkov, zlasti v zgornjem polu.

ZAPLETI POVEZANI S KIRURŠKO TEHNIKO

Najpogostejša zapleta po vstavitvi vsadkov so skrčenje ovojnice okoli vsadkov (ob tem dojka postane trša , lahko tudi boleča, spremeni se oblika) in vnetje. V prvem primeru je potrebno zadebeljeno ovojnico odstraniti in vrzel zapolniti z novim vsadkom ali lastnim tkivom, v drugem pa je potrebno vsadek odstraniti in počakati, da vnetje izveni in nato ponovno opraviti rekonstrukcijo. V primeru, da vsadek poči silikonski gel s katerim je napolnjen praviloma ostane v ovojnici, ki vsadek obdaja (angl. intracapsular rupture), le v redkih primerih se razlije v okolico ali se širi po telesu. Znaki, ki kažejo, da je vsadek počil so: zmanjšanje dojke, zatrdline v dojki, oteklina, bolečina, spremenjena občutljivost. Največkrat pa vsadek poči brez izrazitih znakov (angl. silent rupture) ali pa se le-ti pokažejo kasneje. Ali je vsadek počil najbolj zanesljivo pokaže magnetno resonančno slikanje MRI, zato FDA in proizvajalci vsadkov priporočajo kontrolno MRI slikanje tri leta po vstavitvi vsadkov in nato vsake dve leti. Vsadki lahko počijo  zaradi skrčenja ovojnice, poškodbe vsadka med operacijo, poškodbe vsadka ob punkciji, staranja vsadka, zunanje sile ob poškodbi.

Z vsadki povezan anaplastični-velikocelični limfom (angl. breast implant associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)

BIA-ALCL je vrsta T-celičnega limfoma, ki se lahko pojavi po vstavitvi vsadkov. Ni rak dojke ampak rak imunskega sistema. Praviloma se pojavi v vezivni ovojnici s katero telo obda vsadek in v tekočini, ki obdaja vsadek. Redko se razširi po telesu. Pogosteje se pojavlja v povezavi z vsadki, ki imajo hrapavo površino. V teku so raziskave, ki bi natančneje opredelile dejavnike tveganja. Preučujejo tudi povezavo med načinom izdelave hrapave površine vsadka ter pojavnostjo BIA-ALCL. Diagnoza je bila največkrat postavljena, ko so pacientke z vsadki iskale pomoč zaradi: bolečine, zatrdlin ali asimetrične otekline, ki so se pojavile več mesecev ali let po posegu. Zdravi se z odstranitvijo vsadka ter ovojnice, ki ga obdaja in v kateri se je razvil rak. Dodatno lahko tudi s kemoterapijo, obsevanjem ali kombinacijo.  

Kako pogosto se pojavlja je težko ugotoviti, saj ni enotnega registra o vsadkih in nihče ne ve koliko vsadkov je bilo vstavljenih. Domnevajo, da se letno na svetu vstavi 5-10 miljonov vsadkov. Po objavljenih podatkih ameriškega združenja za nadzor zdravil in hrane (FDA) so do oktobra 2017 uspeli zabeležiti nekaj več kot 400 primerov, od tega je bilo 9 smrtnih, zaradi pozne diagnoze in nepravilnega zdravljenja. Vsekakor je BIA-ALCL zelo redka bolezen. Glede na rezultate objavljenih raziskav se lahko pojavi pri 1 izmed 3,817 do 30.000 žensk z vsadki z grobo površino. Če imate prsne vsadke, dodatni ukrepi zaradi strahu pred BIA-ALCL niso potrebni. V primeru, da opazite spremembe na dojki pod katero je vsadek (sprememba oblike, oteklina, zatrdlina, bolečina,...) obiščite svojega kirurga.

V abecednem vrstnem redu so našteti zapleti povezani z vsadki, ki se pojavijo pri enem ali več odstotkih primerov:

 

  • asimetrija (neenaka oblika, položaj ali velikost dojke)

  • bolečina v dojkah

  • sprememba oblike prsnega koša

  • ekstruzija vsadka (koža nad vsadkom poči in vsadek pogleda ven)

  • hematom (nabiranje krvi v operiranem področju)

  • iatrogena poškodba vsadka (med operativnim posegom)

  • izpraznjenje vsaka zaradi puščanja ali rupture

  • izpuščaj in rdečina na koži

  • kalcinacije (nabiranje kalcijevih soli v tkivu dojke)

  • nezadovoljiv rezultat zaradi oblike ali velikosti vsadka

  • odmrtje tkiva (in kože) nad vsadkom

  • okužba in vnetje

  • premik in rotacija vsadka

  • povečanje in/ali oteklina bezgavk v pazduhi

  • prekomerno brazgotinjenje

  • pretrganje vsadka (angl. rupture)

  • serom (nakopičenje tekočine ob vsadku)

  • skrčenje in otrditev ovojnice (angl. capsular contraction)

  • stanjšanje tkiva nad vsadkom- atrofija

  • upočasnjeni celjenje

  • vidno gubanje vsadka (angl. rippling)

  • izrazito viden in tipen vsadek


    PRIKAZ PRIMEROV REKONSTRUKCIJE Z VSADKI V GALERIJI REZULTATOV >>>