KAKO REKONSTRUIRAMO DOJKO S TKIVOM Z NOTRANJE STRANI STEGNA?

Druga najpogostejša tehnika za avtologno rekonstrukcijo dojke je prenos mišice gracilis, ki se nahaja na zgornjem notranjem delu stegna. Odvzem te mišice ne povzroči funkcionalnih težav na spodnji okončini po operaciji. Obenem odvzamemo tudi maščevje in kožo nad njo, kar predstavlja glavnino tkiva potrebnega za rekonstrukcijo. Omogoči nam trajno oblikovanje mehke in dobro prekrvljene dojke. Tehniko lahko uporabimo kot primarno, primarno odloženo ali sekundarno rekonstrukcijo, z ali brez predhodno vstavljenega tkivnega razširjevalca.

Predstavlja najboljšo možnost za ženske z nezadostno količino tkiva za rekonstrukcijo na trebuhu. Posledica odvzema tkiva je ožje, asimetrično stegno v notranjem delu. V primerih enostranske rekonstrukcije se pogosto odločimo za dvig stegna na drugi strani, da dosežemo lepši in bolj simetričen videz stegen. Simetrizacijski poseg na drugem stegnu lahko opravimo sočasno ali kadarkoli kasneje.

Splošne informacije

Trajanje posega: 3 - 4 ure

Povprečen čas hospitalizacije: 5 - 7 dni

Povprečen čas okrevanja: 4 tedne

Kdaj lahko pričnem s hojo, telesno aktivnostjo, vožnjo?

S hojo pričnete drugi dan po posegu in aktivnost postopno stopnjujete. Po odpustu so že možni krajši sprehodi. Z vožnjo avtomobila se lahko prične po približno 4 - 6 tednih

Predvidena odsotnost z dela je približno 4 - 6 tednov

Kje bodo brazgotine?

Brazgotine bodo prisotne v področju odstranjene dojke in zgornjega notranjega dela stegna.

Ali potrebujem kompresijska oblačila po operaciji?

Da. 3 - 4 tednov po posegu je potrebno nositi kompresijsko oblačilo za stegno, najpogosteje v obliki kolesarskih hlač. Teden do dva dni svetujemo  športni nedrček. Prav tako zaradi preprečevanje venske tromboze svetujemo nošenje kompresijskih nogavic 3 tedne po posegu.

Ali bodo potrebni dodatni operativni posegi?

Nekaj mesecev po rekonstrukciji oblike dojke sledi še rekonstrukcija bradavice, kasneje pa še tetovaža kolobarja. Oba posega opravimo ambulantno v lokalni anesteziji.

V določenih primerih je za izboljšanje končnega izgleda potrebno opraviti manjše korekcijske posege, kot so liposukcija, lipofiling, korekcija druge dojke, korekcija brazgotin. Z njimi poskušamo doseči čim lepši in čim bolj simetričen izgled obeh dojk.

ZAPLETI POVEZANI S TEHNIKO REKONSTRUKCIJE

• Nekroza režnja: v redkih primerih prenešeno tkivo ne prejme zadostne prekrvavitve, najpogosteje zaradi tromboze oziroma zamašitve žil ki ga prehranjujejo. Če ne ukrepamo pravočasno lahko pride do odmrtja prenešenega tkiva. Največje tveganje za tovrsten zaplet je v prvih dneh po posegu, ko v izogib takšnim zapletom medicinsko osebje opazuje prenešeno tkivo. Zaplet se pojavi v 1-3 %.

• Problemi na odvzemnem mestu: nakopičenje tekočine (seroma), ki včasih potrebuje punkcijo ter hipertrofične in raztegnjene brazgotine v zgornjem delu stegna, kar rešujemo s sekundarnimi posegi.
  
  

Kako poteka poseg?

Poseg poteka v splošni anesteziji, tehniko imenujemo TUG reženj (angl. Transverse Upper Gracilis). Plastični kirurg odvzame tkivo (ovalen kožni otok, podkožno maščevje in zgornji del mišice gracilis) skozi rez na zgornjem notranjem delu stegna. Odvzeto tkivo ima lasten žilni pecelj (arterijo in veno), ki ju z mikrokirurško tehniko povežemo z žilami na mestu odstranjene dojke, kar omogoči prekrvavitev prenešenega tkiva. Sledi oblikovanje in všitje prenešenega tkiva, za čim boljši izgled in simetričen rezultat.

S to tehniko lahko rekonstruiramo tudi obe dojki hkrati. V tem primeru odvzamemo tkivo z obeh stegen.