KAKO SE REKONSTRUIŠE DOJKU POMOĆU MIŠIĆA SA LEĐA?

Veliki mišići koji se nalaze na leđima (musculus latissimus dorsi) se koristi u rekonstrukciji dojke kao postupak spašavanja nakon neuspjele rekonstrukcije ili kada mikrovaskularni autologni transfer tkiva nije opcija. Obično je količina prenesenog tkiva nedovoljna. Zbog toga se obično kombinuje sa silikonskim implantatima.

Primarna indikacija je rekonstrukcija kod veoma mršavih pacijenata nakon zračenja ili poslije ekstruzije implantata. Međutim, on nudi inferiorni estetski rezultat u poređenju sa slobodnim transferima tkiva, zato se vrlo rjetko koristi kako prva opcija rekonstrukcije.

Najveći dio tkiva obezbjeđuje preneseni mišić. Međutim zbog prekidanja živaca i neaktivnosti prenjeti mišić polako atrofira što značajno smanjuje volumen i poremeti oblik rekonstruisane dojke. Prema tome, u slučaju jednostrane rekonstrukcije, dodatne procedure za simetrizaciju nakon približno 12 meseci su neizbježne.

Opšte informacije

Trajanje operacije: 1,5 do 2 sata

Prosječan boravak u bolnici: 3 do 5 dana

Ukupno vrijeme oporavka: 4 nedelje

Kada bih mogla da se krećem, hodam i vozim?

Pacijenti trebaju ​​da hodaju više puta na dan nakon operacije i mogu postepeno povećavati vrijeme i rastojanje dok se osećaju ugodno. Do trećeg dana, većina pacijenata može da ode kući. Voznje kraćih rastojanja se obično mogu nastaviti nakon 4 nedelje.

Kada bih mogla ponovo da vježbam?

Posle 4 nedjelje od prilike i posle 8 nedjelja gornjim dijelom tijela.

Gde će se nalaziti ožiljci na mom tijelu?

Ožiljak će se nalaziti oko grudi, kao i dodatni horizontalni ili kosi ožiljak u dužini 10-20 cm na leđima, u blizini vaše lopatične kosti ili krači (cca. 8 cm) ožiljak u pazuhi, kad nam za rekonstrukciju treba samo mišič bez kože.

Kompresijska odeće i grudnjak?

Potrebno je da nosite kompresiju za regiju donora 3-4 nedelje. U prvoj sedmici preporučuje se nošenje sportskog grudnjaka.

Da li mi trebaju dodatne procedure?

Rekonstrukcija se obično završava nekoliko mjeseci nakon prenosa režnja (flapa) sa rekonstrukcijom bradavice i tetovažom areole. Da bi se postigao najbolji rezultat ponekad, možda bi bile potrebne dodatne procedure, poput liposukcije, prenošenja masti, korekcije ožiljaka, procedura za simmetrizaciju na drugoj dojci. Značajna prednost autologne rekonstrukcije je mogućnost preoblikovanja dojke u kasnijoj fazi do najboljih konačnih rezultata uz niz različitih tehnika.

U gotovo svim jednostranim rekonstrukcijama neophodne su dodatne procedure za simetrizaciju zbog atrofije mišića.

Koje su najčešće komplikacije vezane za tehniku?

- Kompromitacija funkcije ramena: smanjena jačina ramena i opseg kretanja postiže skoro normalni nivo godinu dana nakon operacije.

- Neizgledan ožiljak na leđima i akumulacija tečnosti (seroma)

Kako izgleda procedura?

Tokom postupka, mišić i tkivo iznad (koža i mast) se mobilišu na vaskularnoj peteljci koja nije podijeljena. Takozvani pedikularni režanj (flap) se zatim rotira kroz tunel kože naprijed na prednju stranu grudnog koša. Zatim se oblikuje zajedno sa rezidualnim tkivima i/ ili implantatom kako bi se postigao prirodni oblik dojke. Uvodi se dren i rane se zatvoraju po slojevima.