DODATNI POSEGI ALI PONOVNA REKONSTRUKCIJA ?

Pogosto lahko rezultate rekonstrukcije kmalu ali več let po zaključenem zdravljenju dodatno izboljšamo. Seveda, če to dopušča splošno zdravstveno stanje in je bolnica pripravljena na dodatne posege in okrevanje. Opravimo lahko le manjše ambulantne posege v lokalni anesteziji ali pa ponovno rekonstruiramo eno ali obe dojki.

Najpogostejši razlogi za nezadovoljstvo po rekonstrukciji dojke

• rekonstrukcija je bila opravljena pred več leti, ko še ni bilo na voljo sodobnih kirurških tehnik za rekonstrukcijo

• rezultat rekonstrukcije se zaradi naravnih procesov celjenja in staranja ali spreminjanja telesne teže lahko močno spremeni

• težave z vsadki (skrčenje ovojnice, vnetje, odprtje rane nad vsadkom, poškodba vsadka)

• okoliščine, ki ovirajo rekonstrukcijo (pooperativno obsevanje, zapleti med rekonstrukcijo, način odstranitve dojke, pridružene bolezni, prevelika telesna teža)
  
  

Najpogostejše težave po rekonstrukciji dojk 

• asimetrija

• nepravilna oblika dojke

• tkivne vrzeli in vdrtine

• slabo izražena guba pod dojko

• velike in grde brazgotine

• nepravilna lega vsadkov

• skrčenje ovojnice okoli vsadkov (bolečina, otrditev, spremenjena oblika)

• izrazito viden ali tipen rob vsadka ali vidno gubanje vsadka

• zatrdline v dojki zaradi odmrtja prenešenega tkiva

• težave na odvzemnih mestih (bolečina, brazgotina, oslabitev trebušne stene)

• kronična bolečina in nelagodje v predelu pazduhe ali rekonstruirane dojke ali na odvzemnem mestu
  
  

 Kaj lahko storimo, da stanje izboljšamo ?

• odstranitev vsadkov in zamenjava z lastnim tkivom

Raziskave so pokazale, da je zamenjava vsadkov za rekonstrukcijo dojk potrebna pri vsaj četrtini,  v primeru pooperativnega obsevanja, pa celo pri več kot polovici bolnic. Najpogostejši razlogi so skrčenje ovojnice okoli vsadka, asimetrija, kronična bolečina ali vnetje. Nekatere bolnice si želijo odstranitve, kljub dobremu estetskemu rezultatu, saj se na tujek v telesu ne morejo navaditi. Odstranjene vsadke lahko zamenjamo, v izogib opisanim težavam pa jih je bolje nadomestiti z lastnim tkivom v kolikor to dovoljuje splošno zdravstveno stanje in telesne značilnosti. Z izjemo bolnic z zelo nizkim indeksom telesne mase, lahko skoraj pri vsaki bolnici opravimo rekonstrukcijo z lastnim tkivom.

• korekcije po rekonstrukciji z lastnim tkivom

Obliko in položaj z lastnim tkivom rekonstruirane dojke lahko dodatno spremenimo s povečanjem, dvigom in preoblikovanjem. Za to lahko uporabimo liposukcijo, vsadke ali prenos maščobe. Dodatni posegi so lahko potrebni tudi zaradi težav na odvzemnih mestih. Po prenosu tkiva s trebuha je včasih potrebna ojačitev trebušne stene zaradi kile ali oslabitve mišic. Po prenosu tkiva s stegna ali zadnjice je lahko potreben dodaten poseg na drugi strani za boljšo simetrijo. Po prenosu mišice s hrbta je zaradi atrofije mišice potrebno dodatno povečanje.

• prenos maščobe (lipofiling)

Je tehnika, ki jo pri revizijskih posegih zelo pogosto uporabljamo, saj omogoča, da skoraj brez vidnih brazgotin zapolnimo manjše tkivne vrzeli, izboljšamo kvaliteto brazgotin ali od obsevanja poškodovane kože ali do neke mere zakrijemo robove pretirano vidnih vsadkov.

• korekcija brazgotin

Brazgotine zorijo leto in več in v tem času se zmehčajo, izravnajo in pobledijo. V kolikor ocenimo, da je smiselno z dodatnimi kirurškimi posegi izboljšati izgled ali položaj brazgotin v splošni ali lokalni anesteziji opravimo revizijske posege.

Več o nastanku in posegih za izboljšanje brazgotin >>>