Korekcije nakon rekonstrukcije

KOREKCIJE NAKON REKONSTRUKCIJE

Rezultati rekonstrukcije dojke mogu se uskoro ili više godina nakon završavanja lječenja  dodatno korigirati kako bi bili estetski prihvatljivi.To može uključiti bilo šta, od blagog izjednačavanja do potpuno nove rekonstrukcije u zavisnosti od specifične situacije.

Razlozi za nezadovoljavstvo nakon rekonstrukcije su:

  • Neke žene su bile tretirane mnogo godina prije nego što su se pojavile moderne operativne tehnike.

  • kako godine prolaze dobri rezultati mogu da se promjene u neprihvatljive zbog prirodnih procesa liječenja, starenja, gravitacije i promjena u tjelesnoj težini

  • komplikacije vezane za implantate ( ruptura, kapsularna kontraktura, vidno boranje, infekcija)

  • okolnosti koje negativno utiču na rekonstrukciju: dodatni tretman karcinoma (zračenje), vrsta mastektomije, karakteristike pacijenta (tjelesna težina, komorbiditeti)

Uobičajene žalbe pacijentica nakon rekonstrukcije  su:

  • asimetrične dojke

  • nepravilni oblik dojki

  • udubljenja ili šupljine

  • loše pozicionirani implantati

  • veliki i neizgledni ožiljcI

  • nedefinisana submamarna brazda

  • kapsularna kontraktura (otvrdnjavanje oko implantata

  • vidljivo boranje oko implantata

  • oštećenje kontura i neizgledni ožiljci na donorskom području (nakon skidanje tkiva)

  • hroničvi bolovi u području dojke ili na donorskom području

  • vidljivost implantata

Kako se može ispraviti rezultat rekonstrukcije?

- uklanjanje implantata i promjena sopstvenim tkivom

Većina pacijentkinja koje dolaze za revizionu operaciju ima poteškoća nakon rekonstrukcije silikonskim implantatima. Komplikacije uključuju kapsularnu kontrakturu, rupturu, ekstruiju, značajnu asimetriju dojke, hronični bol čak i infekciju. U ovim situacijama obično preporučujemo uklanjanje implantata i okolnih ožiljnih tkiva i dalju rekonstrukciju koristeći sopstveno tkivo pacijenta koje stvara prirodnu, meku i toplu dojku. Skoro svaka pacijentica čak i najmršavija može imati autolognu rekonstrukciju dojke.

- korekcije nakon autolognog prenosa tkiva

Postoje i pacijenti koji su nezadovoljni rezultatima rekonstrukcije režnjem. Korektivna operacija zavisi od težine problema. Procedura često uključuje korekciju ožiljaka, prenošenje masti,  preoblikovanje dojke, korekciju donorskog mjesta.

- presađivanje masti (lipofiling)

Presađivanje masti se često koristi za optimizaciju rezultata rekonstrukcije. Poboljšanje konture može se postignuti bez velikih ožiljaka. Istovremeno pobaljšava se kvaliteta ožiljaka ili od zračenja oštećene kože. To je sigurno najbolja tehnika za popunjavanje manjih nedostatka tkiva, prekrivanja rubova implantata i općenito manje korekcije asimetrije.

- rekonstrukcija donorskog mjesta (stomak, zadnjica, butina ili leđa)

Rekonstrukcija dojke pomoću abdominalnih ili butnih režnjeva (flapova) može promjeniti konturu područja donora. Operacija može poboljšati oblik i konture kao i ožiljke i pružiti najbolje kozmetičke rezultate.

- revizija ožiljaka

Operacija ožiljka može smanjiti pojavu ožiljaka na rekonstruisanoj dojci ili donoru nakon uzimanja tkiva. Postupak se može izvršiti u lokalnoj ili opštoj anestziji u zavisnosti od planiranog operativnog zahvata.