BRADAVICA IN KOLOBAR

Ali bradavico lahko ohranimo?

V določenih primerih je ohranitev bradavice in kolobarja možna. Predvsem pri profilaktnični oziroma preventivni mastektomiji in v primeru začetnih, nizko invazivnih oblik raka dojke, katerega lega omogoča ohranitev. V kolikor je verjetno, da so rakave celice blizu kolobarju in bradavici pa ju je bolje v celoti odstraniti skupaj z žlezo. V kolikor bradavico in kolobar ohranimo je možna enostopenjska rekonstrukcija.

Odstranitev dojke z ohranitvijo bradavice se angleško imenuje "nipple sparring mastectomy". Skozi majhen rez pod dojko, v pazduhi ali ob kolobarju se odstrani celotno žlezo in ohrani kožni pokrov z kolobarjem in bradavico. Bradavica in kolobar sta po takšnem posegu slabše prekrvljena, saj prekrvavitev dobita le preko kože. Zato lahko spremenita obliko in barvo. Prav tako je slabša tudi občutljivost za dotik, saj so živci zaradi odstranitve žleze poškodovani. Tehnika tudi ni primerna za velike dojke, saj bi prišlo do prevelikega premika kolobarja in bradavice od idealne lege. Glavni prednosti, ki ju prinaša sta manjše brazgotine in lepši izgled kolobarja in bradavice kot po rekonstrukciji. O možnostih ohranitve bradavice in kolobarja se posvetujete z onkološkim kirurgom.

Kako rekonstruiramo bradavico?

Bradavico rekonstruiramo iz lokalnih tkiv najmanj 3 mesece po zaključku glavnega dela rekonstrukcije, torej po zacelitvi ran in prilagoditvi okolnih tkiv na “novo”, rekonstruirano dojko.

Po aplikaciji lokalnega anestetika privzdignemo del kože v obliki <_>  in jo oblikujemo v bradavico. Dvignjena tkiva še vedno ohranijo povezavo s podlago, kar bradavici omogoča prekrvavitev in preživetje. Ambulanti poseg traja 15 min.

Rekonstruirana bradavica ni občutljiva za dotik, z zorenjem brazgotin pa se začne spreminjati njena oblika. Lahko se splošči in zmanjša in poseg je potrebno ponoviti.

Kako rekonstruiramo kolobar?

Kolobar okoli bradavice lahko rekonstruiramo z medicinsko tetovažo 2 - 3 mesece po rekonstrukciji bradavice, ko so rane že v celoti zaceljene. 

Sčasoma barva tetovaže zbledi, zato je pogosto potrebno poseg po nekaj letih ponoviti. Redkeje se odločimo za rekonstrukcijo kolobarja s kožnim presadkom temnejše kože iz malih sramnih ustnic ali notranje strani stegna.